▲师晶丽，广东省名中医，医学博士，中山大学附庸第五病院中西医兼并科栽种、硕士生导师、主任大夫。擅长利用中医、中西医兼并轨范休养内科疑难杂病，在肾脏疾病、肿瘤、中医养生保健及心身疾病等领域有丰富的临床训导。

医案是中医临床实施的纪录，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体利用，是医家诊治疾病念念维经由的弘扬。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同特殊。

【基本费力】

徐某，女，时年68岁，初诊技艺：2015年4月。

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患者5年前无显著诱因出现尿频、尿急，以夜尿次数加多为主，那时无尿痛、寒颤、发烧、头痛，无恶性吐逆、腰痛等其他不适症状，曾屡次赶赴当地病院就诊，会诊“尿路感染”，予抗感染等对症休养后症状能缓解，40天前上述症状加剧，夜尿约6-7次/晚，无尿痛等其他跟随症状，未赶赴病院就诊，2天前出现寒颤、发烧，体温最高39℃，伴腰痛，可发射至左侧肋部，本日为求进一步诊治来院门诊就诊。既往发现双肾结石30余年，曾行体外碎石屡次，“高血压”30余年，“糖尿病”15年。

【首诊证候】

症见：体温39℃，精神尚可，就寝、胃纳欠佳，大便无特殊，小便同前述，体重未见显著变化。望闻切诊：急性病容，形骸偏胖，步履自如，面色红赤，目珠不黄，眼睑无浮肿，无咳喘声及相配体臭，颈部未扪及瘰疬，腹部未扪及癥瘕痞块。舌质红，苔薄黄，脉浮数。血老例示：WBC18.1×10^9/L，LY％6.5，GRAN#91.2，RBC3.31×10^12，HGB105g/L，MCH31.7pg，尿老例示：LEU＋＋＋＋，NITposPRO＋＋＋＋，ERY＋＋＋＋。

【辨证论治】

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辨证分析：患者年近7旬，肾精亏虚，下元不固，加之患肾结石病故尿频、尿急反复发作；饮食失慎，造成干冷，发为热淋。干冷犯表，邪正交争，故发烧、寒颤；膀胱气化失司故尿频、尿急、淋漓不畅；腰为肾之府，干冷之邪骚动于肾故腰痛；舌质红，苔薄黄，脉浮数齐为干冷外感之象。

中医会诊：淋证（下焦干冷）。

治则：清热利湿通淋。

处方：八正散加减。车前草10g，萹蓄10g，瞿麦10g，滑石10g，大黄6g，栀子10g，黄芩10g，甘草3g。7剂。

【按语】

本病属故国医学淋证范围，多因膀胱干冷、脾肾亏虚、肝郁气滞引起，其病机特质主淌若干冷蕴结下焦，膀胱气化不利。该患者经辨证后证属本虚（肾气不及）标实（膀胱干冷），属于劳淋急性发作，正如《诸病源候论·淋病诸候》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱干冷故也”，急则治标，故先针对膀胱干冷进行休养。方中车前、萹蓄、瞿麦、滑石通淋利湿，大黄、栀子、黄芩清热泻火。诸药合用，切中病机，干冷自去。

（本案编写：杨璇、李安）

防备声名：

由于每个东谈主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东谈主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。高大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免阻误病情。■

4月28日，公交车司机夏先生向上海市公安局静安分局刑侦支队报案，称4月27日中午11时许，其驾驶公交车在恒丰路长安路车站靠站后变道出站时，与一辆从其左后侧突然驶出的网约车发生碰撞，在与对方“私了”后，夏先生在公交工作群中竟发现当月曾有多名同事近日与同一辆网约车发生过碰撞，遂怀疑对方系故意碰瓷，故向公安机关报案。

【着手：杨璇、李安太阳城博彩，师承条记，医学教诲：师晶丽 主任大夫】